Статьи – Be CBT
Skip to main content

Социальный проект 

Качественная психологическая помощь по доступным ценам!

Запись по телефону: 8 916 100-14-50

Вся информация на сайте www.BeCBT.ru (раздел “Специалисты”) 

Ссылка на страницу стажеров в г. Москва

 

Совместный проект центр Be CBT  и Ассоциации Когнитивно-поведенческой психотерапии (АКПП) – лидера подготовки специалистов в области доказательной психотерапии.

Цена консультации: от 1000 до 3000 рублей. В зависимости от опыта психолога-консультанта. 

Формат: очно и онлайн. 

Качество услуги. Разработанная система сопровождения начинающих специалистов предполагает постоянный мониторинг и совершенствование качества предоставляемых услуг.

Консультации проводят психологи-консультанты, которые отвечают критериям:

Базовое психологическое образование

Дополнительное образование по когнитивно-поведенческой психотерапии в Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии

Проходит регулярные интервизии в Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии

Получает супервизирование у опытных коллег в Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии

Метод. Когнитивно-поведенческая психотерапия – это научно обоснованный и доказано эффективный в многочисленных исследованиях метод психологической помощи.

Психологические проблемы, с которыми мы вам поможем:

🔹Фобии или страхи

🔹Тревожные состояния

🔹Панические атаки

🔹Вегето-сосудистая дистония

🔹Прокрастинация

🔹Хроническая усталость

🔹Депрессивные состояния

🔹Проблемы в установлении контактов

🔹Социальная тревожность

🔹Проблемы в отношениях

🔹Неврозы

🔹Переживание кризиса или трудной жизненной ситуации: потеря близких людей, развод, переживание горя, увольнение с работы

🔹Проблемы с самооценкой

🔹Трудности в принятии решений

🔹Эмоциональное выгорание

🔹Раздражительность

 

Мы сделали доступной качественную психологическую помощь, соответствующую международным стандартам!

Теперь каждый желающий может получить профессиональную консультацию психолога по стоимости от 1000 рублей.  

Запись по телефону: 8 916 100-14-50

Вся информация на сайте www.BeCBT.ru (раздел “Специалисты”) 

Страница Москвы: https://becbt.ru/team/spetsialisty-stazhery-kpt-tsentra-becbt/

.

0

Люди, испытывающие чувство ревности, часто получают советы от друзей-доброжелателей и даже психотерапевтов, которые не помогают, а порой могут еще сильнее осложнить ситуацию. Вот некоторые суждения, которые вы, возможно, слышали, а также причины, описанные Робертом Лихи в книге «Ревность. Как с ней жить и сохранить отношения», согласно которым они не являются адекватными или полезными для ревнивцев:

1. «Должно быть, у тебя низкая самооценка». В реальности ревность может быть и следствием высокой самооценки. Вполне возможно, вы не позволяете людям поступать с вами несправедливо. Не все так просто и однозначно.

2. «Тебе нужно выкинуть это из головы». Чем активнее мы пытаемся не думать о ревности, тем чаще у нас возникают мысли о ней. Мы должны научиться принимать посещающие нас мысли, не позволяя им управлять нами.

3. «Старайся мыслить позитивно». Эта фраза часто заставляет людей чувствовать себя еще хуже, ведь если это лучший из полученных советов, ситуация будет казаться безнадежной.

4. «За что ты казнишь себя?». Совет не имеет ничего общего с темой, потому что ревность — это попытка защитить себя от предательства.

5. «Ты не имеешь права ревновать». Каждый человек имеет право на любые имеющиеся у него чувства и мысли. Обесценивание ваших чувств подобным образом может заставить вас лишь ощутить еще большую угрозу быть отвергнутым партнером.

6. «Я не сделал ничего плохого». Это может быть правдой, но если фразу произносит человек, являющийся объектом вашей ревности, она может заставить вас еще старательнее выяснять то, что кажется недосказанным.

7. «Тебе нужно просто мне доверять». Приказание доверять кому-то редко работает, потому что не обосновывает вашу проблему или причины, по которым вы себя так чувствуете.

8. «Ты все портишь». Эта фраза лишь усиливает страх отвержения и одиночества, что увеличивает вероятность появления ревности. Любое из этих утверждений может быть справедливым, но ни одно из них не поможет вам справиться с одолевающими вас чувствами, потому что не имеет отношения к тому, что именно происходит у вас на душе. Поскольку ревность основана на ощущении угрозы отношениям, критика, пренебрежение или насмешка только заставят вас чувствовать себя еще хуже и даже сильнее ревновать. Как же найти способ справиться с ревностью, который действительно поможет?

Показать, как справиться с ревностью, — одна из целей автора этой книги «Ревность. Как с ней жить и сохранить отношения», авторитетнейшего психотерапевта и мирового эксперта в области когнитивно-поведенческой терапии, профессора Роберта Лихи.

Ревность включает в себя ряд других беспокоящих нас эмоций, в том числе гнев, тревогу, беспомощность, обиду и безнадежность. Другая цель — осознанно взглянуть на совершаемый вами выбор, который может либо подорвать ваши отношения, либо сохранить их. Однажды испытав ревность — стойкое ощущение того, что кому-то нельзя доверять, — что вы предпримете дальше? Ревнивые мысли и чувства приводят к некоторым распространенным типам реакций и поведения, таким как: допросы; поиск доказательств предательства; попытки контроля; использование наказаний; сильное беспокойство по поводу возможного предательства; боязнь того, что произойдет в случае предательства.

Но так бывает не всегда — вы можете выбрать, как поступите на самом деле. И существуют лучшие способы ответной реакции. Эта книга научит вас, что делать с мыслями и чувствами. Даже если вы не сумеете полностью выкинуть ревность из головы, то вполне сможете сдерживать ее власть над вами и не допускать разрушения ваших отношений и благополучия. Целью этой книги не является чтение вам морали о том, что вы иррациональны, не имеете права на ревнивые чувства или должны «просто перебороть их». Нет. Если у ревности появилось оправдание, то не исключено, что наступило самое время отстаивать свои интересы, решать проблемы с партнером и устанавливать границы. Факторы, вызывающие ревность, могут привести пару к прояснению взаимных обязательств, выработке ориентиров и установлению взаимопонимания — способам укрепления доверия.

Иногда ревность может рассказать нам о том, что больше всего нужно отношениям, будь то обязательства, честность, прозрачность или выбор. Ваша ревность не означает, что вот-вот случится нечто ужасное. Она помогает взглянуть на реальность, а не только на мысли и чувства. Эмоции не всегда являются точными прогнозами будущего. Поскольку ревность — очень страстная и захватывающая эмоция, абстрагирование и дистанцирование от нее могут показаться вам невозможными. Но если замедлить ход своих мыслей, отвлечься от чувств на несколько мгновений и подумать о том, что вы себе говорите, то, возможно, все изменится. Может быть, не стоит поддаваться мыслям и чувствам.

Если вы страдаете от ревности партнера, эта книга поможет вам понять, что с ним происходит. Вы узнаете, почему пренебрежительная реакция никогда не возымеет действия. Будучи объектом ревности, вы знаете, насколько тяжело чувствовать себя обвиняемым и лишенным доверия, когда дело касается близких отношений. Вы оба сможете овладеть лучшими способами преодоления этих болезненных чувств. Книга поможет вам и вашему партнеру сотрудничать для обретения взаимопонимания и ориентиров. Ревность не исчезнет просто потому, что вы так хотите. Более того, она может стать фактором, который вы оба научитесь принимать, жить с ним и даже уважать, уменьшая при этом риск отрицательного поведения и вытекающих из этого ссор. Главная цель данной книги — помочь вам увидеть это, потому что ревность является по своей сути не чем-то плохим, а частью человеческой природы и не заслуживает порицания или вызываемого ею чувства стыда. Она может оказаться даже полезной, помогая обнаружить те стороны ваших отношений, которые требуют особого внимания.

 Источник: Психологическая газета 

 

Приобрести книгу
В онлайн-магазине АКПП

или в КПТ-центре ВеСВТ по адресу: Санкт-Петербург, Каменноостровский пр. 12, лит. “з” (вход с ул.Мира 7, 10 мин пешком от м.Горьковская), +7 (812) 6281244

1+

Представляем вам нашу команду КПТ-специалистов, профессионалов в своём деле! Специалисты центра являются признанными лидерами в области когнитивно-поведенческого подхода, психодиагностики, психологической коррекции и консультирования.

 

 

4+

Деловой Петербург: Расскажите, пожалуйста, что такое паническая атака? Какова её природа?

Дмитрий Викторович Ковпак: Некоторые люди порой ощущают неожиданные приступы очень сильного страха, называемого паникой. Они могут и не понимать, что это психоэмоциональное расстройство, полагая, будто на них напала какая-то серьезная хворь, что у них сердечный приступ, или предынсультное состояние, или даже апоплексический удар (даже такие редкие слова из глубин памяти может услужливо достать встревоженный мозг): ведь это куда проще себе предложить в качестве объяснения, что со мной происходит, поскольку симптомы паники проявляются физическими реакциями организма и нередко весьма интенсивными. Состояние, которое ощущалось во время приступов, нередко заставляет человека впредь избегать ситуаций, в которых он начинает бояться повторения этих ужасных переживаний.

Знакомо ли вам чувство внезапного страха, когда вдруг учащается сердцебиение, появляется тошнота и другие желудочно-кишечные недомогания, кровь приливает к голове, возникает дрожь в теле? Вам кажется, что Вы больны, а врачи не могут найти отклонения. Возможно, что в Средние века именно эти симптомы связывали с одержимостью дьяволом, а еще в прошлом веке называли черной меланхолией. Даже тридцать лет назад эти симптомы не связывали с чем-то определенным, а называли «острой реакцией на стресс» или «фобическим неврозом», диэнцефальным кризом или вегетососудистой (нейроциркуляторной) дистонией.

Все люди, страдающие паническим расстройством, неоднократно испытывали нечто подобное. Основным критерием таких расстройств являются интенсивные, внезапно возникающие приступы тревожности и острого страха, продолжающиеся около 10–30 минут. Паническая атака начинается исподволь и без видимого повода. Это состояние может включать как минимум четыре симптома из следующих:

Нужно отметить, что панические атаки у разных людей могут проявляться с разными симптомами. Как правило, панические атаки наблюдаются 1–2 раза в неделю, хотя бывают случаи, когда они происходят по несколько раз в день или, наоборот, не чаще раза в год. Лица, которым довелось перенести это чрезвычайно тяжелое состояние, часто обращаются за медицинской помощью, полагая, что у них начался сердечный приступ или инсульт. В этом случае, убедившись, что у пациента нет соматической патологии, врач отправляет его домой, просто рекомендуя отдохнуть, но, конечно, этого недостаточно для избавления от страха. Существует высокая вероятность того, что паническая атака вскоре повторится.

Понятие паника было предложено вначале как разновидность тревоги. По определению американского психиатра Марка С. Голда (Mark S. Gold, 1969), паника — это «внезапно возникающая волна ужаса», это тревога, характеризующаяся внезапным началом и высокой интенсивностью. Слово «паника» ведет свое происхождение от имени древнегреческого бога Пана. Согласно мифам, неожиданно появлявшийся Пан вызывал такой ужас, что человек опрометью бросался бежать, не разбирая дороги, не отдавая себе отчета в том, что само подобное бегство могло грозить ему гибелью. Термин «паническая атака» получил сегодня признание во всем мире благодаря классификации, предложенной Американской ассоциацией психиатров в 1980 году. Термины «вегетативный приступ» или «диэнцефальный криз», традиционные для отечественной медицины, описывают то же состояние, но делают акцент на его вегетативных проявлениях.

Пережив однажды стресс, связанный с панической атакой, человек в дальнейшем будет пытаться избежать его. Тогда паническое расстройство может развиться и перейти в агорафобию с паническими атаками.

Порой даже после двух-трех сильных приступов паники человек уже заранее начинает бояться их повторения. Такое «зацикливание» на том, что приступ обязательно должен случиться, приводит к тому, что болезнь подчиняет себе и разум, и поведение человека и даже начинает диктовать образ жизни, когда, например, пациент все время вынужден сидеть дома только из страха перед новым приступом паники. И тогда стремление избежать подобных травмирующих ситуаций способно заставить человека существовать так, словно эти приступы случаются ежедневно и ежечасно. Неотступный страх перед новым возможным приступом паники известен под названием «страха ожидания». И одним из ключевых моментов излечения от панического невроза и агорафобии является именно преодоление этого страха.

Между тем паническая атака, как бы устрашающе ни звучало это название, не является ни признаком угрожающего жизни нарушения здоровья, ни предвестником душевного заболевания. Она является всего лишь повышенной реакцией на психические или телесные перегрузки. Хотя состояние во время панического приступа является для человека крайне неприятным и субъективно труднопереносимым, сам по себе панический приступ никакой реальной опасности для здоровья не представляет. Приступ не ведет к возникновению осложнений, потере контроля над собой или сумасшествию.

Деловой Петербург: Где люди чаще всего страдают от панических атак? Зависит ли это от места жительства? С чем ещё это может быть связано?

Дмитрий Викторович Ковпак: Люди, перенесшие паники в определенном месте, могут начать избегать именно этого места из страха перед новым приступом. У кого это случилось в большом торговом центре, могут вообще перестать ходить в магазины. Поездки в общественном транспорте, томительное ожидание в автомобильной пробке или пребывание в толпе могут вызывать воспоминания о перенесенном в подобной ситуации (или подобном месте) приступе, так что стремление избегать таких мест становится средством уберечься от обострения страха. Такое поведение и называется агорафобией. На самом деле вызванные агорафобией страхи гораздо шире, чем просто боязнь ходить в магазин или находиться в общественном месте. Для некоторых и пребывания дома в одиночестве вполне достаточно, чтобы вызвать сильную тревогу.

Люди, больные агорафобией, стремятся избегать ситуаций и мест, откуда трудно уйти в случае приступа паники, а если все-таки оказываются там, то переносят это с огромным трудом. Некоторые люди с агорафобией способны справляться с пугающей ситуацией, привлекая родственников и знакомых. Например, пройти по многолюдному туннелю они могут только в сопровождении человека, которому доверяют. Другие, оказываясь в кино или театре, могут сидеть только на самом крайнем или даже приставном стуле как можно ближе к выходу, чтобы можно было сбежать, если вдруг накатит страх. Нередко эти страхи распространяются на все ситуации, сходные с той, в которой случился приступ паники: к примеру, приступ, возникший в ресторане, может заставить человека вообще отказаться от всех ресторанов. Число объектов подобного избегания растет, диапазон все расширяется, а круг деятельности и личного общения сужается, пока человек не становится домоседом поневоле.

Если вы, страшась приступа паники, избегаете всех потенциально «опасных» ситуаций и мест, то предотвратить приступы, конечно, сможете, но такое поведение станет не просто привычным, а превратится в образ жизни. Ниже перечислены несколько примерных мест и ситуаций, в которых люди, страдающие агорафобией, как правило, испытывают выраженный страх:

Деловой Петербург: Каковы факторы повышающие вероятность появления в жизни человека панических атак? Какие люди в группе риска: почему одни подвержены этому недугу, а другие обходят его стороной?

Дмитрий Викторович Ковпак: Первый приступ паники случается, когда суммируются сразу несколько факторов. Конкретное сочетание условий — для каждого свое. Тем не менее стоит перечислить причины, которые, объединившись в цепь, замыкают жизнь человека на замок паники, превращая ее в замкнутый круг страдания.

Первая: психологическая — большинство пациентов, страдающих тревогой и страхами, относятся к категории людей, у которых доминируют такие черты личности, как тревожность, мнительность, впечатлительность, высокая требовательность к себе и другим, максимализм. В связи с этим подобные люди склонны своими рассуждениями и реакциями, чаще провоцировать насыщенные эмоциональные переживания и повышение тонуса симпатоадреналовой системы организма. Чересчур драматическое или даже катастрофическое восприятие текущих и особенно воображаемых проблем приводит к хронической психоэмоциональной перегрузке, которая до поры до времени компенсируется ресурсами организма и внешней поддержкой.

Вторая: возникает или ожидается в будущем какая-то ситуация, которая угрожает радикально ухудшить жизнь (так называемая психологическая, физическая или социальная «мышеловка»). На этом фоне также возникают какие-то сиюминутные стрессы, которые «сыплют соль» на уже имеющиеся душевные раны и служат пусковым механизмом для неожиданного приступа паники.

Третья: имеется ряд факторов (продолжительного воздействия), способствующих истощению ресурсов и механизмов адаптации и преодоления стрессов (как физических, так и психологических).

Изредка бывает, что приступы паники встречаются у нескольких членов семьи. Причиной этого в большинстве случаев служит механизм моделирования. Ребенок как губка впитывает то, что видит вокруг себя. Модели поведения значимых взрослых, в первую очередь родителей, воспринимаются им безоговорочно и некритично в качестве единственно правильного и вообще возможного варианта поведения. Следовательно, неосознанно (как для самого ребенка, так и для его родителей) идет передача тех стереотипов поведения и жизненных стратегий, которые присущи членам данной семьи. Многие люди, страдающие агорафобией, по их собственным словам, выросли в семьях, где друг к другу относились прохладно, но требовательно, особой заботы и поддержки не проявляли, но жили по жестким правилам. Или наоборот, дети находились в ситуации гиперопеки, а может быть, к ним относились как к «кумиру семьи». Те, кто, став взрослыми, обнаруживают, что подвержены паническому неврозу, в детстве, как правило, испытывали сильнейший «страх разлученных» и страх отсутствия поддержки и неуверенности в будущем, который превратил их в этаких беспомощных прилипал, боящихся одиночества, а порой наотрез отказывающихся идти в школу. Понятно, что отношения между детьми и родителями простотой никогда не отличались, а потому очень важно не заниматься поисками виноватых в зародившемся страхе ни с той, ни с другой стороны. Произошедшее не являлось злым умыслом и главное, стало уже историей, которую нельзя изменить. А настоящее как раз можно и нужно исправить. Именно на это, а не на бесплодные воспоминания и фантазии надо направить свои силы и старания.

У детей, которые в раннем возрасте оказались в чрезвычайных обстоятельствах, подверглись насилию или испытали психологическую травму, риск заболеть паническим расстройством и агорафобией значительно возрастает.

Деловой Петербург: Какие обычно существуют причины провоцирующие паническую атаку? Что при этом чувствует человек, какие переживания и симптомы?

Дмитрий Викторович Ковпак: Во-первых, люди, страдающие от страха, гораздо более склонны интерпретировать нейтральную информацию как опасную, во-вторых, они значительно переоценивают шансы того, что случится нечто страшное и опасное, и, в-третьих, склонны переоценивать последствия, к которым эти опасные события приведут. Человек в результате переживает наплыв негативных мыслей, образов прогнозов и комментариев к ним провоцирующего характера. Это способствует сильному эмоциональному отклику в виде тревоги, страха и паники. Что в свою очередь приводит к организм к стандартной реакции на психоэмоциональный стресс по типу «бей, беги или замри» – с физиологической гиперактивацией различных органов и систем тела, отвечающих за выживание. В первую очередь это активация симпатоадреналового типа реакции вегетативной нервной системы и сердечно-сосудистой системы, активация дыхательной и мышечной систем и так далее. Для впечатлительного и мнительного человека эта реакция тела выглядит драматически и трактуется катастрофически – «все пропало», «это конец», «сливай воду» и тому подобные загоняющие в панику мысли и рассуждения. Хотя на самом деле это для организма естественная реакция на стресс и безопасный вариант широкой нормы функционирования нашего тела.

Деловой Петербург: Несет ли в себе паническая атака какую-либо опасность для жизни человека?

Дмитрий Викторович Ковпак: Нет, это лишь иррациональные ожидания человека, что его сейчас «порвет на британский флаг» или он потеряет над собой контроль и сойдет с ума, создает мощную иллюзию угрозы. Миллионы людей на планете страдают регулярными паниками и колоссальное количество смертей заставило бы всех знать о там как паники выкашивают человечество, но этого как раз не происходит и долгая жизнь паникеров как раз очередное доказательство самой реальностью иррационального характера подобных верований.

Деловой Петербург: Возможно ли справится с панической атакой самостоятельно? Существуют ли способы совладать с собой и привести себя в равновесие, когда рядом никого нет?

Дмитрий Викторович Ковпак: Всю историю человечества большинство людей справлялось именно самостоятельно. Но, сейчас, за век существования психотерапии, созданы специальные программы терапии, позволяющие это сделать быстрее, качественнее и эффективнее, чем большинство самостоятельных попыток найти выход из ловушки страха и решение этой сложной проблемы.

Деловой Петербург: Расскажите можно ли излечиться от панической атаки навсегда? Какие специалисты работают с данным недугом?

Дмитрий Викторович Ковпак: Да, это возможно. Над этим в первую очередь работают психотерапевты.

Деловой Петербург: Поведайте, пожалуйста, о способах лечения данного расстройства. За какой срок можно избавиться от него?

Дмитрий Викторович Ковпак: Сроки безусловно индивидуальны и зависят даже не столько от терапии, она достаточно стандартна, сколько от активного и качественного участия в ней самого пациента/клиента.

Деловой Петербург: Какая должна проводиться профилактика панических атак?

Дмитрий Викторович Ковпак: Лучшей профилактикой, конечно, является активная осознанная счастливая жизнь и самореализация, поскольку паники и паническое расстройство – это чаще всего последствие хронического психического напряжения связанного с психологическим кризисом и иллюзорным «тупиком», мнимой безвыходностью, в которую попал человек в результате своих ошибок. Но, есть и специальные программы профилактики, которые заключаются в системной работе над своим мышлением для его гибкости и реалистичности, как залога более здорового реагирования на различные жизненные вызовы.

 

© Дмитрий Викторович Ковпак, 2018. Все права защищены

3+

Люди гораздо чаще, чем им кажется, игнорируют обоснованное и конструктивное мышление, логику и здравый смысл, относятся к явлениям предвзято или, наоборот, слишком безалаберно, доходя до подмены разумного отношения к действительности на так называемое магическое мышление. Для повышения качества жизни и продуктивности своей деятельности необходимо научиться критично относиться к своим ошибкам мышления и иррациональным установкам, что составляет основу критического мышления. Приучив себя не жить иллюзиями, можно достигнуть успехов в большинстве сфер жизнедеятельности.

Психологи, значительную часть которых сегодня называют когнитивными, выявили и подтвердили существование большого количества так называемых когнитивных искажений — ментальных ошибок, способствующих нарушению оптимального функционирования человека на эмоциональном, физиологическом (телесном) и поведенческом уровнях (формах реагирования). Но они далеко не единственные, кто интересуется иррациональными паттернами человеческого мышления и поведения. Специалисты по рекламе, политтехнологи, журналисты, и сонм других профессионалов взаимодействия с людьми осознанно и/или неосознанно эксплуатируют их каждый день, чтобы повлиять на целевую аудиторию. Когнитивные искажения вписаны в учебники для экономистов — эта на первый взгляд сверхрациональная дисциплина обязана учитывать человеческий фактор, который воздействует на состояние бирж и мировой ВВП куда больше, чем одинокий неурожай или взрыв нефтепровода. Доморощенные психологи манипулируют родственниками и знакомыми, используя их слабости для достижения своих целей. В общем, это мощные механизмы, которые полезно знать «в лицо».

В клинической практике наибольшую роль в работе с когнитивными искажениями сыграли работы Альберта Эллиса, создателя Рационально-Эмотивно Поведенческой Терапии и Аарона Бека, создателя Когнитивной терапии. В психологии значительную роль в исследовании специфики человеческого поведения сыграли работы Альберта Бандуры и Мартина Селигмана.

Еще в 60-х годах XX века когнитивная психология начала проникать в тайны работы мозга, описывая его как устройство селекции и обработки информации в отличие от подхода бихевиористов. Психологи Уорд Эдвардс, Амос Тверски и Даниэль Канеман начали сравнивать их когнитивные модели принятия решений в условиях риска и неопределенности с экономическими моделями рационального поведения. Поведенческая экономика — это область экономики, которая изучает влияние социальных, когнитивных и эмоциональных факторов на принятие экономических решений отдельными лицами и учреждениями, и последствия этого влияния на рыночные переменные (цены, прибыль, размещение ресурсов). Основным объектом изучения поведенческой экономики являются границы рациональности экономических агентов. Поведенческие модели, исследуемые в поведенческой экономике, чаще всего совмещают достижения психологии с неоклассической экономической теорией, охватывая целый ряд концепций, методов и областей исследования. Специалисты по поведенческой экономике интересуются не только происходящими на рынке явлениями, но и процессами коллективного выбора, которые также содержат элементы когнитивных ошибок и эгоизма при принятии решений экономическими агентами.

В 1979 году вышла работа Д. Канемана и А. Тверски «Теория перспектив: изучения процесса принятия решений в условиях риска», в которой используется когнитивная психология для объяснения многочисленных расхождений между реальным принятием экономических решений и неоклассической теорией. Теория перспектив является примером обобщенной теории ожидаемой полезности. Несмотря на то, что она не является устоявшимся направлением экономической теории, дескриптивная неточность теории ожидаемой полезности является побуждающим мотивом для развития обобщенной теории ожидаемой полезности. В 1968 году издается работа лауреата Нобелевской премии Гэри Беккера «Преступление и наказание: экономический подход», в которой происходит включение психологических факторов в принятие экономических решений. Другой лауреат Нобелевской премии, Герберт Саймон, разработал теорию ограниченной рациональности, чтобы объяснить, как люди стремятся к удовлетворению, вместо того, чтобы максимизировать полезность, как ранее предполагали экономисты. Психологические феномены, такие как чрезмерная самоуверенность, проекция, эффекты ограниченности внимания также являются частью этой теории. В 2002 году Нобелевская премия была вручена когнитивному психологу Д. Канеману за «включение данных психологических исследований в экономическую науку, в особенности тех, что касаются суждений человека и принятия решения в ситуации неопределенности». А в 2017 году один из сооснователей поведенческой экономики, Ричард Талер, чей вклад в развитие и становление данной дисциплины сопоставим с Даниелем Канеманом, получил Нобелевскую премию. В своих работах он обоснованно и доказательно рассказывает о том, как снизить иррациональность в поступках людей, используя архитектуру выбора – подход, позволяющий направлять решения человека.

В работе когнитивно-поведенческого психотерапевта рассматриваются основные и ведущие когнитивные искажения, ведущие теории и модели причин их возникновения поддержания и развития, а главное методы работы с ними и возможности их преодоления.

Критическое мышление использует такие методы познания, которые отличаются контролируемостью, обоснованностью и целенаправленностью, увеличивают вероятность получения желаемого конечного результата. Эти методы используются при решении задач, формулировании выводов, вероятностной оценке и принятии решений и требуют наличия определенных навыков.

Развитое критическое мышление дает много плюсов. Так, например, если такой тип мышления развит, индивиду присущи следующие компетенции:

Автор: Д.В. Ковпак

4+

Центры BeCBT — группа компаний, связанных одной идеей и общей философией. Наши специалисты подготовлены ведущей профессиональной организацией в России в области когнитивно-поведенческого подхода, объединяющей профессионалов по всему миру, Ассоциацией Когнитивно-Поведенческой Психотерапии (АКПП). Наша команда состоит из опытных специалистов, готовых помочь найти выход из самых разных ситуаций и изменить жизнь к лучшему.

АКПП создана в 1999 году на базе Клиники Неврозов им. И. П. Павлова. В ее создании участвовали: Ковпак Д. В., Палкин Ю. Р., Курпатов А. В., Каменюкин А. Г., Аверьянов Г. Г. и др. Ассоциация имеет все необходимые лицензии и свидетельства для проведения обучения КПТ и оценки компетенций специалистов, соблюдая международные и российские стандарты оказания психологической помощи.

Ассоциация когнитивно-поведенческой психотерапии объединяет профессионалов в области психического здоровья: психиатров, психотерапевтов, психологов, а также врачей других специальностей. Ассоциация когнитивно-поведенческой психотерапии имеет 16 региональных отделений и программы подготовки специалистов в 23 городах России и ближнего зарубежья.

АКПП принимает участие в международных социальных проектах. 19 ноября проходит ежегодный Международный день помощи людям, переживших самоубийство близкого человека. Этот День был инициирован American Foundation for Suicide Prevention (AFSP) – Американским Фондом по превенции самоубийств в 1998 году. В 2016 году к странам-участникам Международного дня людей переживших самоубийство близкого человека присоединилась и наша страна, благодаря Ассоциации.

В нашем Центре вам будет оказана помощь специалистами, прошедшими обучение у ведущих экспертов в области КПТ в мире. Обращаясь к нам – вы обращаетесь к крупному сообществу людей, которые не прекращают повышение квалификации и ориентируются на актуальные методы и самые современные возможности психотерапии.

5+

Секс – важная часть близких отношений. В нём, как в зеркале, могут отражаться все радости и сложности личной жизни.

90% семей хотя бы раз сталкивались с сексуальными сложностями и проблемами. Большинство проблем в сексе имеют психологические причины и могут быть успешно решены при помощи психотерапии.

Какие проблемы бывают?

В начале половой жизни у многих женщин встречается вагинизм (непроизвольное сокращение мышц влагалища, делающее половой акт невозможным), а у молодых мужчин бывает нарушение потенции, связанное со страхом неудачи. При регулярной половой жизни у женщин бывает аноргазмия, а мужчин – преждевременное семяизвержение. С годами сексуальное влечение к постоянному партнеру может ослабевать, и половой акт превращается в рутину. После психологических травм или при депрессии сексуальное влечение тоже нарушается. Иногда снижение полового влечения может быть единственным признаком депрессии.

Как это проявляется?

Тема секса и сексуальных взаимоотношений часто связана с большим количеством смущения и волнения. Часто супруги готовы говорить на эту тему с кем угодно, но не между собой. Люди не говорят о сексе потому, что не знают, как начать разговор, боятся обидеть партнера или быть обиженными, или испытывают сильный стыд. Некоторые супруги предпочитают притворяться, что все хорошо, но этим они только усугубляют проблемы.

Недоговоренность приводит к тому, что супруги перестают радоваться сексуальным отношениям, избегают их. Мужчины и женщины, неудовлетворенные сексуально, могут начать искать утешения «на стороне» и тем самым начать разрушать семью.

Как понять, что у вас проблемы? 

Скорее всего, у вас есть сексуальные проблемы, вызванные психологическими причинами, если:

Что с этим делать?

Можно годами не испытывать удовлетворения, относясь к сексу, как к тяжелому “супружескому долгу”. Искать утешения “на стороне” и ставить под удар семейные отношения. Годами жить в напряжении и зарабатывать психосоматические заболевания. Но есть и другой вариант.

Можно самостоятельно или вместе с партнером обратиться к психотерапевту или к сексологу и попытаться решить проблемы. Бывает так, что достаточно просто одного откровенного разговора, чтобы проблема решилась. А бывает так, что необходима тренировка и продолжительная совместная работа.

Наши психотерапевты и сексологи деликатно подходят к сексуальным проблемам клиентов и проводят тщательную дифференциальную диагностику. При необходимости направляют клиентов к гинекологу или урологу. Если причиной сексуальных проблем является депрессия, то направлением психотерапевтической работы является помощь человеку в преодолении депрессии. Главная цель – помочь партнерам найти взаимопонимание и новое удовольствие в сексе.

2+

Современный человек ежедневно подвергается стрессовым воздействиям. Затяжной  стресс может привести к депрессии, развитию всевозможных страхов (фобий) и тревожных расстройств. А у кого-то он провоцирует проблемы со стороны внутренних органов, что психиатры и психотерапевты называют психосоматическими («сома» – тело) расстройствами. При этом симптомы нервного перенапряжения и истощения могут быть замаскированы под сердечно-сосудистые недуги (и напоминать гипертонические кризы, ИБС, даже прединфарктные состояния), проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта (так называемые синдром раздраженного желудка и раздраженного кишечника), со стороны бронхо-легочной системы псевдоастматические состояния, со стороны кожи различные дерматиты, аллергии, нейродермиты и псориаз.

По данным ВОЗ, у 11,5% пациентов, обратившихся к врачу общемедицинской практики, устанавливается тревожное расстройство. А за время своей жизни, по зарубежным данным, его переносят почти 25% людей! Учитывая, что жизнь в России в последние 20 лет была куда более непредсказуемой и стрессогенной, чем в той же Европе, можно смело предположить, что нервное перенапряжение и истощение испытали гораздо большее количество людей. Причем, нужно подчеркнуть, вполне нормальных людей, просто слишком долго, месяцами и даже годами живших в ситуации хронического стресса.

Уже установлено,  что до половины пациентов, обращающихся в поликлиники с жалобами на разнообразные мигрирующие боли головы или тела, на общее плохое самочувствие и дискомфорт, на самом деле страдают не телесным недугом как таковым – у них развилось функциональное (то есть обратимое нарушение функции!) психосоматическое расстройство. Так, на приеме у терапевта часто встречаются пациенты среднего возраста с многочисленными жалобами на снижение работоспособности, неустойчивость артериального давления, учащенное сердцебиение, ощущение «перебоев» в работе сердца и боли в левой части грудной клетки,  нарушение аппетита, сна, усиление потливости, трудности засыпания, дневную вялость и сонливость, головные боли и головокружение, плохую концентрацию внимания и снижение памяти. Для них характерны ощущения тревоги, раздражительность, близость слез, повышенная обидчивость. Чаще всего такие пациенты в многочисленных поликлиниках нашей страны получат классические клише в виде диагнозов вегето-сосудистой (она же нейро-циркуляторная) дистонии или остеохондроза. И предложение успокоится, поскольку эти заболевания не лечатся!

А ларчик просто открывался!

«Страшная» тайна медицины заключается в том, что диагноза ВСД (НЦД) не существует в природе! Нет такой болезни вовсе. Хотя все о ней слышали, а многие даже являются ее «счастливыми» обладателями.

Дело в том, что диагноз подразумевает определение болезни и, соответственно, ее, так называемой, этиологии (причины возникновения и механизма развития), что позволяет ориентироваться в методах и способах борьбы с этими причинами, то есть терапии (лечения). Например, «пневмония» это диагноз, подразумевающий воспаление легочной ткани вследствие воздействия на нее инфекции; поэтому, чтобы поправиться, нам надо бороться с инфекцией, как причиной болезни «пневмония» (а не глотать аспирин от температуры и леденцы от кашля). Словосочетание вегето-сосудистая дистония является так называемым синдромом, то есть просто описанием того, чего мы наблюдаем. Если популярно перевести на русский язык, наблюдаем мы вегето- (то есть реакцию вегетативной нервной системы, а не ее болезнь!) сосудистую (реакцию сосудов – какие-то из них расширяются, а какие-то наоборот сужаются) дистонию (дис- означает изменение, нарушение соответственно тонуса этих самых сосудов). А вот самое то главное, почему мы собственно это все наблюдаем? По какой такой причине наша вегетативная нервная система и иннервируемые ею сосуды ведут себя таким странным образом, это описание что в виде ВСД, что в виде НЦД никак не отвечает. Как будто бы науке это не известно.

На самом деле известно. Так ведут себя и «вегетатика» и сосуды не случайно, а закономерно, благодаря отточенной эволюцией системе безусловных рефлексов на чрезвычайные и потому стрессовые обстоятельства. Если на вас из-за кустов выскочит бешенная собака вы получите ровно туже ВСД. Ваши мышцы рефлекторно напрягутся, чтобы помочь вам убежать от агрессора или, в случае невозможности бегства, от него обороняться. Ваше сердце застучит, гоняя кровь и переносимый ее эритроцитами кислород к активно работающим мышцам. Дыхание усилится, поверхностные сосуды спазмируются, чтобы уменьшить кровопотерю при возможном ранении и увеличить объем крови в других сосудах, которые идут к мышцам, сердцу, легким, мозгу (всему, что в данный момент отвечает за борьбу за выживание) – они-то как раз расширятся. Вот этот четко отлаженный механизм в ответ на реальную конкретную опасность в одном случае (когда действительно кто-то нападает) помогает нам, увеличивая наши шансы на спасение, а в другом (когда опасность носит «виртуальный» характер – в кино или вследствие нашей распалившейся и редко осознаваемой фантазии) заставляет нас страдать «не по делу». Поэтому эти проблемы являются следствием невроза (обратимого нарушения высшей нервной деятельности) и носят характер его телесных проявлений. У каждого человека эти «нервы» выбирают себе орган «мишень». У кого-то это будет желудочно-кишечный тракт, у кого-то сердечно-сосудистая система, у кого-то бронхо-легочная, а у кого-то даже моче-половая система (раздраженный мочевой пузырь, боли в ано-генитальной области). И сколько не обследуйся физической причины этих страданий никак не найти. Точнее, что-то всегда можно найти (было бы желание), к тому же, как говориться, не спрашивайте у парикмахера надо ли вам стричься. Каждый доктор, к которому вы обратитесь что-нибудь свое у вас сможет отыскать, особенно когда вы так нервничаете. И давленьеце подскочит и тахикардийка обнаружится. А на ЭКГ всплывут страшные слова, как например «частичная блокада правой ножки пучка Гиса» или «нарушение реполяризации» (на самом деле косвенные признаки хронического стресса). Что и смелого то может напугать, а невротика может сразить наповал. Отчего страдания и переживания лишь усилятся, тревога обострится, а ее телесные проявления перерастут в «приступы».

Полноценное же лечение таких проблем может быть только комплексным, с привлечением и современных успокаивающих средств и качественной психотерапевтической помощи.

Остеохондроз, другой страшный зверь, навалившийся на нас из ниоткуда. Обычно, он является следствием нарушения кровообращения в области шеи и плечевого пояса, что приводит к так называемому нарушению обмена веществ, и как следствие откладыванию «солей» (минерализирующихся продуктов распада и обмена в хрящевой ткани позвонка). Что же нарушает наш кровоток? Дело в том, что тревога проявляется в первую очередь повышенным мышечным тонусом, так называемым защитным «мышечным панцирем». Напряженные мышцы сдавливают нервные окончания (что приводит к болям, в том числе и межреберной невралгии, имитирующей слева сердечные боли) и сосуды. В большей степени сдавливаются венозные сосуды (они сокращаются в своем диаметре в 2, 3 и даже 6 раз) за счет слабости своей мышечной стенки по сравнению с сильными артериальными сосудами. А это значит, что отток продуктов жизнедеятельности хрящевых клеток позвонка сократится во столько же раз и почти все, что раньше уносилось венозной кровью будет откладываться на рабочем месте. Если стресс и тревога становятся хроническими, то и эти нарушения становятся постоянными. Это хоть и незаметно происходит с большинством из нас. Не верите? Прочувствуйте прямо сейчас насколько расслаблено ваше тело. Полностью ли расслаблены ваши мышцы спины, шеи и плечевого пояса? Вы просто игнорировали раньше эти ощущения и считали, что с вами все в порядке. А ведь там спазмы и зажимы! И чем больше вы нервничали, тем они мощнее. У некоторых мышцы там как камни! И что они сейчас делают с вашими сосудами? Представьте, что вам, как и вашим позвонкам, теперь позволяют ходить в туалет в 3 или даже 6 раз реже, чем вы привыкли, и тогда вы поймете, что там твориться!

    Если тревогу игнорировать

Вышеописанные группы пациентов объединяет прежде всего наличие тревоги. Последствиями незамеченных тревожных расстройств может стать присоединившаяся депрессия, астенизация организма, а также так называемые «панические атаки» и агорафобия. Хорошо известно, что любая хроническая патология истощает организм, нервное перенапряжение и регулярная тревога не исключение. Поэтому люди с подобными проблемами нуждаются в комплексной терапии как своей тревоги, так и ее телесных проявлений. Не стоит ждать когда проблема перезреет, необходимо обучаться мышечной релаксации, дыхательным упражнениям и другим методам самопомощи и саморегуляции (описанные в том числе и в моей книге «Как избавиться от тревоги и страха»). Более специализированную помощь вы сможете получить, обратившись к психотерапевту, поскольку многие участковые врачи или «узкие» специалисты не обладают достаточной квалификацией для лечения психических расстройств и психологических проблем, скорее считая, как герой фильма «Формула любви», что «голова предмет темный и обследованию не подлежит». И стыдиться обращаться за помощью здесь нечего (а также переоценивать собственные силы и знания, лишь загоняя проблему вглубь): нервная система – такой же орган, как желудок или сердце, причем от ее правильной работы зависит функционирование всего организма и общее самочувствие!

Ковпак Д.В

6+

Психоэмоциональные расстройства у женщин связанные с родами можно условно разделить по степени выраженности на три основные категории: «послеродовое уныние», послеродовая депрессия и послеродовые психозы. Эти состояния были описаны еще на заре развития медицины, однако только в последние десятилетия они стали объектом серьезных исследований и практических лечебно-профилактических разработок.

Необходимо отметить, что хотя до 80% женщин могут испытывать колебания настроения, как в дородовом, так и послеродовом периодах, только у 10-20% из них изменения настроения достигают той степени выраженности, когда их можно квалифицировать как так называемое аффективное расстройство.
Так называемое «послеродовое уныние» или как это состояние принято называть за рубежом – послеродовый стресс бэби блюз (baby blues), наблюдается у 50-70% женщин. Его признаки появляются на 3-4-й день после родов, наиболее очевидны на 5-7-й день (что совпадает по времени с пиком гормонального сдвига) и в большинстве случаев исчезают к 10-12 дню. Женщины при этом испытывают колебания настроения, часто плачут, становятся тревожными, беспокойными или раздражительными и отмечают нарушения сна. Почему же эмоциональный подъем и эйфория, возникающие сразу после рождения ребенка у подавляющего большинства женщин к третьему дню после родов сменяются снижением настроения, растерянностью, тревогой, неуверенностью и печалью? Быстрое и мощное изменение гормонального фона традиционно считается ведущей биологической причиной. Психологически после долгих месяцев беременности женщина привыкает к своему положению и после родов возникает даже чувство потери чего-то важного и дорогого. Для женщины впервые становящейся матерью, новая роль несет в себе и немало новой ответственности, тревог и беспокойства. Если учесть при этом имеющийся физический дискомфорт : боль после эпизиотомии, геморрой, нагрубание и болезненность груди, тошноту, то станет понятнее и появление эмоционального дискомфорта. Такое состояние все же может прерываться периодами хорошего самочувствия и настроения.

Послеродовая подавленность (уныние) обычно не требует специального лечения, однако тот факт, что у 15-20% женщин, его испытывающих, могут развиться в последующем клинически выраженные симптомы депрессии, требует внимательного отношения к подобному состоянию женщины со стороны близких и медицинских работников.

По крайней мере, одна из 10 матерей страдает от послеродовой депрессии. Она является одним из наиболее частых послеродовых осложнений и возникает у 10-13% женщин-рожениц. Специалисты отмечают, что послеродовая депрессия, напрямую не связана с материальным положением семьи – ее могут переживать и богатые, социально успешные женщины. Так, например, от тяжелой послеродовой депрессии страдали принцесса Диана и американская актриса Брук Шилдс. Да и недавние странности поведения американской «звезды» поп-музыки Бритни Спирс, вынесенными масс медиа на обсуждение общественности планеты, тоже могут являться последствиями, в том числе, и послеродовой депрессии. Как правило, в таких случаях не всегда удается поставить верный диагноз, потому что матери не охотно обращаются к врачам (а тем более психотерапевтам ? у нас это, мягко говоря не принято) за помощью. Конечно, это психическое состояние не является «открытием» современности – еще в IV веке до нашей эры Гиппократ описывал случаи, когда у женщины после рождения ребенка возникали психические расстройства. Во времена королевы Виктории (XVIII век) в Великобритании о молодых матерях, подверженных депрессивным состояниям, говорили, что их охватило «послеродовое безумие», и настойчиво помещали их в сумасшедший дом.

Психотические состояния в послеродовой период возникают не более чем в 0,1-0,3% случаев. То есть из каждой тысячи родивших женщин от 1 до 3 страдают еще более тяжелой формой депрессии – послеродовым психозом, при котором у женщины появляются бред или галлюцинации, нередко сопровождающиеся навязчивой идеей причинить вред себе или ребенку. Психотическое состояние в значительной степени нарушает способность женщины к естественному семейному и социальному функционированию, а также представляет существенный риск совершения суицидальной попытки ? поэтому требует неотложной госпитализации больной.

Ранняя послеродовая депрессия развивается в первые дни или недели после родов, и длиться, обычно, от недели до месяца. Поздняя послеродовая депрессия развивается обычно спустя несколько месяцев после беременности. Её длительность может быть различной, но чаще она длится больше месяца. Если она затягивается на долго (многие месяцы и годы), то в таких случаях уже выставляется более тяжелый психиатрический диагноз (например, биполярное расстройство, называемое ранее маниакально-депрессивным психозом). В небольшом проценте случаев послеродовые нарушения эмоциональной сферы и поведения могут оказаться манифестацией шизофрении.

Наиболее часто депрессия проявляется через 30-35 дней после родов и в некоторых случаях может продолжаться до 1,5-2 лет. Однако в большинстве случаев депрессивный эпизод благополучно спонтанно заканчивается спустя 3-6 месяцев после родов. Симптомы послеродовой депрессии соответствуют диагностическим критериям депрессивного расстройства. У больной отмечаются ухудшение настроения, уменьшение энергичности, активности, способности радоваться, получать удовольствие, снижением интересов и затруднением длительного сосредоточения внимания. Обычной является выраженная усталость, даже после минимальных усилий. Как правило, нарушается сон и ухудшается аппетит. Самооценка и уверенность в себе почти всегда снижены, даже при легких формах заболевания. Часто присутствуют мысли о собственной виновности и бесполезности. Пониженное настроение, мало меняющееся день ото дня, не зависит от обстоятельств и может сопровождаться такими симптомами, как потеря интереса к окружающему и утрата ощущений, доставляющих удовольствие. Характерным является пробуждение по утрам на несколько часов раньше обычного времени, усиление депрессии по утрам, выраженная психомоторная заторможенность, тревожность, потеря аппетита, похудание и снижение либидо.

В большинстве случаев послеродовая депрессия в начальный период остается нераспознанной. Наиболее характерным примером является бытующее представление о «естественных капризах» или недостатках характера роженицы, которая обращается за помощью к родным вместо того, чтобы активно ухаживать за ребенком. Потеря инициативы и энергичности или страх быть осужденной и обсуждаемой окружающими часто мешает женщине обратиться за врачебной помощью. Однако даже при обращении к врачу болезнь часто остается нераспознанной, поскольку некоторые врачи склонны считать такое состояние временной и естественной реакцией на стресс, которым и являются роды, особенно для первородящих. При этом депрессия может нарастать в течение нескольких месяцев, а лечение этого состояния откладывается до момента возникновения показаний для неотложной госпитализации в стационар.

Вероятность формирования послеродовой депрессии повышается при наличии следующих факторов:
• недостаточность социальной поддержки (от наличия материальных затруднений до непонимания со стороны ближайшего окружения);
• недостаток опыта по уходу за детьми;
• незапланированная и/или нежелательная беременность;
• сниженное настроение, тревожные состояния и пессимистические представления в течение беременности;
• неблагополучные супружеские отношения;
• плохие отношения между больной и ее матерью в прошлом;
• патология предшествующих беременностей и родов;
• употребление алкоголя и психоактивных веществ в начальные сроки беременности и предшествующий период;
• физическое истощение и недостаточность питания;
• указания в анамнезе на психические расстройства, особенно аффективные;
• сведения в анамнезе о суицидальных попытках;
• указания на психические нарушения у кровных родственников.

Причины депрессии и тревоги
Не существует определенного возраста или других критериев, которые позволили бы определить предрасположенность к послеродовой депрессии. Ей подвержены женщины всех возрастов, сословий и национальностей. Она не зависит от того, в который раз вы становитесь матерью – в первый, или в третий. Она может возникнуть после рождения вашего первого или четвертого малыша, причем не исключены рецидивы. Особенно располагают к возникновению послеродовой депрессии следующие обстоятельства: семейная предрасположенность к депрессии в целом, и случаи послеродовой депрессии, в частности; наличие подобного опыта после родов в прошлом; тяжело протекающий предменструальный синдром (ПМС); отсутствие соответствующего ухода и поддержки со стороны мужа или партнера; психическое заболевание; перенесение тяжелого стресса во время беременности или после родов.

К физические причинам, приводящим к послеродовой депрессии, традиционно относят гормональную перестройку.  Сразу же после родов резко понижаются уровни гормонов эстрогена и прогестерона. Женские половые гормоны, которые во время беременности вырабатывались яичниками и плацентой в больших количествах, после появления на свет малыша начинают уменьшаться, возвращаясь к уровню, предшествовавшему беременности. Такое, достаточно сильное изменение гормонального фона оказывает прямое влияние на физиологию всего организма, в том числе и на функционирование нервной системы. Уровень выработки гормонов щитовидной железой также резко падает, что приводит к усталости, появлению чувства «потери себя» и, как следствие, депрессии. Изменения метаболизма, давления и объема крови в организме после родов также негативно сказывается на душевном состоянии молодой мамы.
Организм только что проделал колоссальную работу по вынашиванию и рождению, а на него выпадает новая нагрузка: бессонные ночи, масса эмоциональных переживаний.

Психологические причины являются не менее существенными. Одна из самых распространенных реакций, возникающих сразу после родов – это чувство опустошенности. Оно связано с нарушением того хрупкого равновесия и даже привязанности (в прямом и переносном смысле), которое сформировалось между матерью и ребенком во время беременности. Многим женщинам нужно какое-то время для того, чтобы расстаться с любовно вынашиваемыми во время беременности фантазиями и принять реального ребенка, который в первое время кажется им как бы чужим. Действительно, увидеть, что долгожданный малыш и чем наполнено время, проводимое с ним, не совсем похожи на то, что рисовала его мама в своем воображении, оказывается для многих серьезным испытанием. Однако, как правило, достаточно бывает всего лишь нескольких дней для того, чтобы все встало на свои места. У большинства женщин приступы плохого настроения, грусти и плача постепенно пройдут сами собой, как только молодая мама приобретет необходимые навыки ухода за новорожденным, перестанет чувствовать себя растерянной и одинокой перед новыми обязанностями.

Беременность и роды неизбежно и весьма существенно меняют отношение к жизни: перестраивается система ценностей, целей и задач, формируется своего рода новое мировоззрение. Появляется чувство ответственности за другого, еще беспомощного и крайне уязвимого человека. Доминантой становиться главная цель ? жизнь, здоровье и благополучие своего ребенка. Известно, что появление нового ребенка ? большое испытание на прочность для всех домочадцев и семьи в целом. Сколько бы будущая мама ни прочла книг об уходе за ребенком, она все равно никогда не сможет представить себе, как изменится вся ее жизнь.
К психологическим причинам депрессии относятся также чувство неудовлетворенности ожиданий от родов (например, отсутствие мужа при родах или наличие идеи, что после родов все самое сложное будет позади), распределением обязанностей и неизбежные ограничения социальной деятельности, активности, контактов и привычного уклада жизни.

Иногда депрессивная реакция связана с проблемами, затрагивающими глубинные сферы человеческой психологии. Например, некоторые женщины не могут смириться с тем, что рождение ребенка радикально меняет их образ жизни, налагает целый ряд обязанностей, которых раньше у них не было. Постоянная физическая и эмоциональная “привязанность” к крохе заставляет их осознать, что придется надолго расстаться с многими привычками и «маленькими радостями» предыдущей жизни. Время, когда большая его часть была посвящена своим интересам на работе, встречам с подругами, походам по магазинам, любимому человеку, чтению книг и множеству других составляющих чувства удовлетворения, одназночно и на неопределенный период остается в истории. Малыш не оставляет мамочке ни одного шанса на независимость. Он продиктует родительнице новый распорядок дня, и теперь она будет спать ровно столько, сколько он сочтет нужным. В меню кормящей мамы войдут лишь те продукты, которые полезны крошке, и пить она будет не столько, сколько хочется, а в четыре раза больше. Ей уже не откликнуться на приглашения друзей «развеяться» потому, что даже посещение даже близлежащего кинотеатра заставит её пропустить кормление. Да и пойти не в чем: любимая одежда теперь не годится по размеру. И этот конфликт между новой социальной ролью и прежними запросами, привычками, стереотипами, от которых придется отказаться надолго, может породить чувство неудовлетворенности жизнью и состояние подавленности.
Безусловно, все зависит от характера женщины и ее способности реагировать на происходящее вокруг. Как правило, этот период за счет астении и так способствует перепадам настроения, переживаниям из-за пустяков.

Но особенно угрожает развитие послеродовой депрессии максималисткам по своему психологическому укладу, с наличием  высоких требований к себе и миру (которые такие личности чаще всего будут расценивать как естественные и обоснованные). Они часто создают в своем представлении образ «идеальной матери», которому в дальнейшем стремятся соответствовать. Тогда молодой маме кажется, что она не в состоянии справиться с возложенной на нее природой ролью, и если речь идет о рождении первого ребенка, она все время боится совершить какую-нибудь роковую ошибку, ухаживая за ним. Идеалистки ни на секунду не позволяют себе расслабиться, ведь им кажется, что каждое желание малыша должно быть немедленно удовлетворено. Они боятся оставить ребенка хоть на час, поэтому о разгрузке в лице няни и речи не идет. Даже любимый муж или собственная мать будут проинструктированы в течение получаса, перед тем, как такая мама впервые решится на 15 минут покинуть дом.

К этим страхам добавляется и обычная физическая усталость, связанная с новыми обязанностями: если ухаживать за малышом трудно сразу после родов вообще всем женщинам, то это тем более трудно тем, кто рожает впервые. В результате может появиться чувство отчаяния и апатии: боязнь, что крохе не будет хватать молока, он чем-то заболеет и т.п., отсутствие понимания в семье приведет к тому, что молодая мама перестанет интересоваться всем, что ее окружает, возникнут регулярные истерики и скандалы. Это будет еще сильнее расходиться с идеалом и провоцировать тоску, чувство вины и обострение тревоги.

Депрессия отцов
Послеродовая депрессия может возникать не только у матерей, но, как это не покажется странным на первый взгляд, и у отцов. Исследования британских ученых, как отмечает журнал The Lancet, показало, что симптомы депрессии через восемь недель после рождения детей развивались у 3,6 процента мужчин. Хотя у мужей не происходит никаких гормональных и физиологических изменений в организме, но небольшой спад настроения характерен и для молодых отцов.
Упадок духа у них вызывается главным образом возросшей ответственностью в связи с появлением новых забот, резким изменением образа жизни и отношений с женой. Изменения в психологической, финансовой и сексуальной сферах, происходящие после родов, означают вступление в новый этап супружеской жизни, который требует за короткое время пересмотреть и внести коррективы во все взаимоотношения. Послеродовая депрессия отца оказывает значительное влияние на дальнейшее развитие психики ребенка, несмотря на то, что изучению этого феномена уделяется очень мало внимания. Группа британских и американских специалистов изучила отдаленное влияние депрессивных состояний, развивавшихся у отцов, на поведение детей раннего возраста. Среди мальчиков в возрасте 3-5 лет проблемы поведения в два раза чаще встречались у детей, папы которых были подвержены послеродовой депрессии. У девочек этот эффект выражен меньше, ученые считают, что это связано с более выраженным влиянием отцов на воспитание сыновей.  Поведенческие проблемы у детей оставались даже после коррекции материнской депрессии, а также после устранения симптомов более поздних депрессивных расстройств у отцов.

Как себе помочь?
Чем благоприятнее во всех отношениях протекала беременность, тем легче она переносится, и тем спокойнее будет проходить послеродовый период. Зависит он и от степени психологической подготовленности к родам, и от того, насколько они были успешными, насколько прошли в соответствии с ожиданиями. Важным также является поддержка мужа, родственников и друзей. Это во многом определит, как пройдет адаптация к новому образу жизни и реабилитация после перенесенного психофизиологического стресса и гормонального кризиса.

Как правило, приступы плохого настроения, грусти, тревоги и плача постепенно пройдут сами собой, как только молодая мама приобретет необходимые навыки ухода за новорожденным, перестанет чувствовать себя растерянной и одинокой перед новыми обязанностями. Однако в некоторых случаях неверие в собственные силы и меланхолия даже несколько месяцев спустя после родов не покидают женщину, которая чувствует себя неспособной заботиться о младенце. Если это случается, лучшее, что нужно сделать, это обратиться к психотерапевту (если не найти квалифицированного сертифицированного психотерапевта, то следует обратиться к психиатру, так как в сложных случаях могут потребоваться медикаменты, чаще всего антидепрессанты, и психологу), с которым постараться проанализировать свое состояние, что позволит понять глубинные причины депрессии.

Обращение к подобным специалистам за помощью совсем не повод для стыда, стеснения или низкой самооценки. Оно совершенно не означает, что вы слабый, а тем более безнадежно больной человек. Наоборот, как в свое время (например 200 лет назад) было не принято ходить к стоматологу, поскольку их попросту не было, не означает, что сейчас вы предпочтете решать возникшую острую проблему с зубами самостоятельно. Запад, как правило, знает цену деньгам и времени, поэтому наличие в США 300 тысяч психотерапевтов свидетельствует о том, что, в тот или иной период жизни, помощь психотерапевта нужна каждому. И это вопрос не только здоровья, но и качества жизни. Не стоит запускать патологический процесс: необходимо бороться и предпринимать как все необходимые методы лечения при первых же признаках депрессии, так и все меры профилактики задолго до их появления.
Конкретные упражнения и методики предупреждения стресса (к нему относится и послеродовый) и способы борьбы с ним описаны в руководстве «Антистресс-тренинг» (Каменюкин А.Г., Ковпак Д.В., переиздание которого выпущено издательством «Питер» в этом году). К общим рекомендациям в помощь самостоятельному противостоянию послеродовой депрессии относятся следующие:

1.Важно узнать, понять и осознать, что такое состояние встречается у многих женщин, а не только у вас. Не стоит придерживаться, а тем более культивировать в себе миф о том, что мама маленького ребенка ? это всепрощающее, кроткое существо с беспредельным ангельским терпением. В сравнении с образом «идеальной матери» всегда найдется повод упрекнуть себя. Запугать себя и заняться круглосуточным самобичеванием ? закономерный исход такой позиции. Реальная мать такой же живой человек, как и любой другой, а поэтому имеет право на усталость. Её ресурсы не безграничны. И раздражение естественная и нормальная реакция на хроническую стрессовую ситуацию. Вот получай вы удовольствие от свалившихся проблем, а тем более от своих мучений, вас можно было бы заподозрить в получении мазохистического удовольствия. Не упрекайте себя, если иногда вы чувствуете раздражение по отношению к малышу: как и вообще в отношениях между людьми, между матерью и ребенком также могут быть моменты большей или меньшей эмоциональной близости.

2.Следует понять и регулярно пояснять себе в виде самоинструкций и самонастроя, что это состояние временно, пройдет и не оставит никаких последствий (разве что воспоминания). Не давайте себе драматизировать в мыслях и фантазиях текущую ситуацию, неблагоприятный период действительно скоро закончится.

3.После рождения ребенка молодая мама не может быть сразу такой же деятельной и работоспособной, как раньше, в таком состоянии очень важно не переутомляться. Быть идеальной хозяйкой и при этом – издерганной мамой? Выбирать вам. Но важно помнить, что ваше здоровье, хорошее настроение и самочувствие – теперь не только личное дело, ведь это необходимо и малышу. Даже если за день вам удается сделать только что-то одно, это уже немало. Возможно, в какие-то дни у вас вообще все валится из рук. Не злитесь на себя за это. Примите свое состояние таким, какое оно есть, без самокритики и лишних эмоций. Попробуйте найти человека, который поможет вам в быту. Постарайтесь вовлечь в уход за ребенком всех, кого можно (мужа, мать, свекровь, няню), чтобы освободить себе время для отдыха. В тоже время, после возвращения из роддома не допускайте “нашествия” родственников и друзей: если общение с людьми утомляет вас, лучше побыть одной в спокойной обстановке.

4.Необходимо нормализовать сон. Иногда достаточно 8-9 часов непрерывного ночного сна на протяжении нескольких дней, чтобы значительно изменить свое состояние к лучшему. Но для этого необходимо, что бы кто-то взял на себя на этот период ночное кормление из бутылочки (сцеженным или искусственным молоком). Во время дневного сна малыша не старайтесь перестирать все белье или сделать другую нужную работу, а поспите вместе с ребенком. Сон для вас тоже в определенном смысле работа, и не менее важная.

5. Во время дневного отдыха, когда не спится, в любом случае не лежите, отдавая себя на откуп “тревожных” мыслей и самоедства. Больше двигайтесь, займитесь любимым делом, танцуйте, пойте. Так как вялость ? одно из проявлений депрессии, часть дня старайтесь проводить вне дома, и пусть это станет полезной привычкой. Никто не требует, чтобы мама с ребенком все время оставались в «четырех стенах». “Дом” для крошечного ребенка там, где вы. Затворничество нередко продлевает состояние депрессии. Каждый день хотя бы ненадолго выходите из дома. Свежий воздух и смена обстановки подействуют благотворно и на вас, и на вашего малыша. Носите ребенка с собой, совершайте прогулки на свежем воздухе, выберетесь в ближайший парк, любуйтесь природой. Если захочется разнообразия, то пройдитесь по магазинам. Не избегайте общения, даже если вы устали и вам вроде бы «ни до чего нет дела». Звоните подругам, приглашайте их в гости, выговаривайтесь. Между прочим, подруга, находящаяся в том же положении, что и вы, тоже может помочь вам. Она способна не только по очереди с вами гулять с детишками, но и отвлечь, переключить просто придя к вам в гости со своим малышом. Новая ситуация всегда несколько сглаживает бытовые детские проблемы. Кроме того, на практике вы узнаете друг от друга кучу полезного в отношении ухода за ребенком, что в телефонном разговоре вам и в голову бы не пришло спросить. На двоих можно приготовить что-то вкусное, и это получится вдвое быстрее. Кроме того, подруга разгрузит вас в плане концентрации внимания, и вы можете успеть сделать что-то еще.

6.Старайтесь получать положительные эмоции: перечитайте понравившиеся вам жизнерадостные или юмористические произведения, посмотрите “старую добрую” комедию, встретьтесь с хорошими друзьями на нейтральной территории, используйте общение с подругами (даже если оно «телефонное»), спорт, расслабляющую ванну, новую прическу – кому что ближе. Следите за своей внешностью, потому что ежедневное созерцание в зеркале бледного лица и растрепанных волос, конечно же, не способствует улучшению настроения.

7. Не загоняйте себя в угол. Скажите себе честно: да, мне скучно год сидеть дома. Да, я хочу прогуляться по улицам, не толкая впереди себя коляску. Да, мне надоело думать о молочных смесях и фруктовом пюре. Да, я устала воспринимать еду, как источник белков, жиров, углеводов и микроэлементов, я наконец хочу съесть то, что я хочу съесть, не думая о том, как это отразится на качестве грудного молока. В любом случае не “держите в себе” свои чувства. Говорите обо всем, что чувствуете, с людьми, которым вы не безразличны. Поговорите с женщинами, которые уже имеют детей, и это поможет вам не замыкаться в своем одиночестве. Расскажите о своем душевном состоянии отцу ребенка, но не ждите, чтобы он сразу понял и разделил ваши мысли и чувства: возможно, он тоже остро переживает рождение малыша, и ему также еще понадобится время, чтобы постепенно “научиться” быть папой. Кроме всего прочего, после рождения ребенка женщина оказывается выключенной из своей обычной социальной жизни, и ее работа, успехи и признание на некоторое время остаются в прошлом. Для того чтобы восполнить отсутствие профессиональной деятельности, некоторые мамы стремятся достичь наилучших результатов в воспитании малыша. Но ребенок ? это не средство для компенсации своих амбиций, и такое поведение с ним может только осложнить ваши отношения уже в настоящем и еще больше в будущем. Сейчас малышу гораздо важнее заботливое присутствие мамы, а не ее успехи в области воспитания!

8. Новоиспеченные родители часто ощущают, что время больше им не принадлежит, и это вызывает чувство подавленности и печали. Найдите возможность провести вечер с супругом вне дома. Ребенка можно доверить заботам бабушки или няни. Не “забывайте” о муже, который после рождения малыша может почувствовать себя лишним в связке “мать-дитя”. И не стоит забывать, что сексуальные отношения тоже источник радости. Не пытайтесь быть только “сильной”, если хочется заплакать ? не сдерживайте слез, они приносят облегчение. Главное ими не увлекаться ? это далеко не единственный способ разгрузки. Не терзайтесь надуманным чувством вины, что оставили малыша. Ребенок гораздо лучше чувствует себя рядом с мамой отдохнувшей, веселой и соскучившейся (пусть она и уходила на какое-то время), чем рядом с уставшей и скучной мамой, которая за последние полгода ни на минуту его не покинула. Вы просто обязаны отдыхать, причем ежедневно, в том числе, за пределами дома: гости, прогулка, театр или салон красоты ? выбирайте на свой вкус. Если вам кажется, что вы «ничего не хотите», помогите вашим желаниям оформиться. Отдыхая дома, организуйте себе место, где вас никто не трогает.

9. Организуйте свое время. Мама малыша сильно устает от хаоса и спонтанности. С одной стороны, каждый день одно и то же, с другой – каждую минуту какие-то неожиданности. Есть простая, но ценная методика стабилизации, которая существенно поможет вам. Это ? собственное расписание, которое необходимо составить реалистично и повесить на всем видное место. Оно является не только организацией жизненного времени, но и, можно сказать, психотерапевтическим мероприятием. Постарайтесь появившееся теперь у вас свободное время потратить «с умом». Выделяя столько своего времени близким, сколько вам удобно и приятно, вы тем самым получаете возможность управления им. Не стесняйтесь попросить мужа согласовывать с вами визиты друзей и родственников. Не забывайте, что ваше положение в семье особое. Расписание помогает также в ситуации, когда вас некому заменить. При одном взгляде на «заветный листок» вы легко выясните, сколько осталось времени до отдыха ? это согреет вам душу и придаст силы.

10. Важно наладить нормальный процесс лактации – это гормонозависимое состояние, при котором организм продуцирует пролактин и окситоцин (условно это гормоны «связи и любви»). Специалисты заметили, что при хорошо налаженной лактации послеродовые перепады настроения встречаются у женщин гораздо реже или протекают в более легкой форме. В свою очередь проблемы с лактацией возникают в первую очередь на фоне стресса. Возможно, в случае проблем с лактацией есть смысл обратиться не только к психотерапевту, но и наряду с ним к консультантам по грудному вскармливанию – ведь современные женщины редко знают, как это «делается», когда сталкиваются с этим вопросом впервые, а опытные помощницы, как у наших прабабушек, не всегда есть под рукой.

11. Ваше питание имеет большое влияние на ваше самочувствие. Поэтому, необходимо полноценное, сбалансированное питание, достаточное количество витаминов В1, В6, В12, С, фолиевой и никотиновой кислот ? важное условие поддержки нервной системы. Их найдете в овощах и фруктах, бобовых, кашах, зелени, печени, мясе, дрожжах и других натуральных продуктах. Общеукрепляющие напитки, успокаивающие сборы (пить в течение двух недель, потом сделать перерыв) так же могут быть полезны, но лучше использовать их, предварительно проконсультировавшись со специалистом.

12. Хорошо помогают восстановить душевное равновесие методы саморегуляции, навыки медитации, упражнения на расслабление. Однако, как вспоминают многие мамы, пережившие депрессивный период, освоить эти упражнения «внутри» депрессии достаточно сложно, поэтому есть смысл попрактиковаться в технике релаксации во время беременности или еще до неё, заблаговременно.

Что же важно знать членам семьи, чтобы правильно реагировать на раздраженное, тревожное и плаксивое настроение мамы после рождения ребенка? Окружающим следует понять, что это не каприз и не блажь, такое настроение не нравится и самой женщине, но она не может его изменить в короткий срок или самостоятельно. Не стоит взывать к ее разуму или силе воли, это только увеличит ее чувство вины и недовольство собой. Помощь, которую вы оказываете, очень важна, даже если вам не сразу говорят “спасибо” за выстиранные пеленки или кучу покупок. Благодарность вы обязательно получите, как только мама выйдет из депрессивного состояния. И самая главная поддержка молодой маме это ваша готовность разделить и попытаться понять ее тревогу, печаль, апатичное состояние, выполнение в этот трудный период именного того, в чем нуждается она, а не того чего хочется вам, даже если это кажется предпочтительным.

Ковпак Д.В.

0

Вы даже не представляете насколько это распространенная фобия. В течение жизни с ней сталкивается каждый пятый. Она может выражаться в дискомфорте при ожидании или во время самого перелета, неприятных физических ощущениях, тревоге, навязчивых мыслях или образах. Часто это заставляет человека принимать в качестве успокоителя алкоголь или специальные лекарства (транквилизаторы, антидепрессанты, альфаадреноблокаторы),  а во многих случаях страх полета настолько велик, что вынуждает полностью отказываться от такого способа перемещения в пространстве.
Авиафобия (иногда не совсем верно используется термин «аэрофобия») может быть отражением других страхов – например, замкнутого пространства (клаустрофобия) или высоты (акрофобия), а в большинстве случаев агорофобии и панического расстройства. Однако чаще боязнь полетов существует изолированно, как монофобия. Это состояние может появляться после каких-либо ситуаций во время реального полета, трагического случая с кем-нибудь из знакомых, информационных сообщений о катастрофах, а также без четкой внешней первопричины.

Помехой в преодолении авиафобии и даже в обращении за помощью к профильному специалисту по её лечению становить её внешнее правдоподобие. Ведь самолеты падают! Так шепчет на ухо внутренний «голос-диверсант». Так  пускает корни и обрастает подробностями иррациональный страх, основанный на множестве мелких подтасовок фактов и крупной человеческой фантазии. Креатив человека превращает его в «самому себе режиссера». Катастрофические сюжеты, прокручиваемы в голове такого «мыслителя» превосходят по спецэффектам «Аватар» Кэмерона. Мало заметно для себя он занимается негативным самовнушением. Избирательно и тенденциозно фильтруя информацию, складывая как в копилку весь негатив и тщательно разбирая его потом как под лупой. Страдающий авиафобией человек может быть убежден, что «редкая птица долетит до середины Днепра …», что чуть ли каждый второй самолет не долетает не только до «родного гнезда», но и вообще уже нигде удачно не приземляется. А уж как он будет терпеть бедствие авиафобик разрисует себе в красках в десятках вариантов. Таких людей, как правило, уже не убеждает статистика о большей безопасности полетов на самолетах по сравнению со всеми другими видами транспорта. Логика отдыхает, когда в бой уже вступили эмоции. Мысли «диверсанты» находчиво возражают, что, если при угрозе ДТП, например, на ситуацию можно хоть как-то повлиять, в случае авиакатастрофы заведомо ничего нельзя сделать. На земле мол, я имею больше шансов и что-то обязательно придумаю! Вот как предубеждение может легко затуманивать разум. Из тридцати тысяч ежегодно погибающих у нас в стране от ДТП, многие тоже так полагали. Гиперконтроль, характерный для обладателей вредной привычки страха полетов, требует весьма серьезного и профессионального анализа. Поскольку он может мешать жить и портить качество жизни не только в небе.
Значительную роль в подкреплении такого страха играют СМИ с тенденциозным подходом в освещении происшествий и смакованием каждой авиакатастрофы, используемых лишь как информационный повод привлечь внимание телезрителей и поддержать рейтинг своего канала любой ценой.

От авиафобии, как и других иррациональных страхов вполне можно избавиться. Во всем мире для этого используются в первую очередь методы когнитивно-поведенческой психотерапии. Во время сеансов человек осваивает навыки управления своими мыслями и эмоциями, «блокировать» появление катастрофизирующих иррациональных идей, снижать тревогу, эффективно перенаправлять свое внимание и осуществлять конструктивный самоменеджмент. Существуют методики постепенной адаптации психики к ситуации авиаперелета, в том числе и с использованием методов моделирования, совместных полетов со специалистом или даже в составе специальной тренинговой группы. В результате совершенно реально достичь цели не просто снизить дискомфорт или начать прерванную полетную практику, но и научиться получать удовольствие от полета, как герой Джорджа Клуни в фильме «Мне бы в небо».

0