Страхи, тревоги и фобии — Be CBT
Skip to main content


Страхи, тревоги и фобии

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Страхи и тревоги человека один из ведущих профессиональных интересов главного врача Центра эмоциональной коррекции Дмитрия Викторовича Ковпака. Диссертация Ковпака Д.В. была посвящена именно им. В 2012 году вышла популярная книга именно на эту тему. Она называется «Страхи, тревоги, фобии… как от них избавиться».

Чувство тревоги знакомо каждому из нас не понаслышке. Часто она является просто эмоциональной реакцией на сложную ситуацию. В таком случае она вполне естественна и нормальна. Тревога, как и любые эмоции,- необходимый фактор выживания. Так устроено самой природой и отточено эволюцией. Ведь если бы не было тревоги и страха, то организму невозможно было бы быстро подготовиться и отреагировать на внезапно возникшую угрозу. В тех случаях, когда нам не успеть все обдумать и взвесить, когда нет времени на долгие рассуждения и анализ, включается работа инстинкта самосохранения. Он помогает действовать нашему телу и всему организму по отлаженному тысячелетиями плану и четкому алгоритму, где для организма все расписано, как и что делать и эта программа срабатывает рефлекторно.

Однако, бывает, что наша тревога значительно превосходит ситуацию в связи с которой она возникла. Тогда это состояние может значительно мешать нам и резко ухудшать качество нашей жизни.

Страх более конкретная и предметная эмоция, чем тревога, имеющая более общий характер. Тревогу можно сравнить с командой предварительной «боевой готовности» приводящей организм в состояние небольшой мобилизации. Такая мобилизация будет сопровождаться повышением тонуса мышц, усилением работы внутренних органов и систем отвечающих за активное функционирование защиты организма (сердце, сосуды, легкие, мозг и т.п.). Страх же можно сравнить с сигналом «Внимание! Нас атакуют!».

Страх, неадекватный внешним объективным обстоятельствам, это, можно сказать, вредная привычка, запускаемая и поддерживающаяся мыслительной программой, сравнимой с программами работающими в компьютере. Человек рождается бесстрашным. Маленький ребёнок не боится дотронуться до огня или змеи, споткнуться, упасть и т.п. Все эти страхи приходят потом, с полученным опытом. Вместе с полезными страхами часто приобретаются и бесполезные. Когда они становятся слишком сильными и регулярными, их называют фобиями.
Фобия (от греческого «phobos» страх) — это стойкий и необоснованный страх перед отдельными предметами, действиями или ситуациями. Люди, страдающие фобией, испытывают страх даже при мысли о предмете или ситуации, пугающих их, но обычно они чувствуют себя вполне комфортно до тех пор, пока им удается избегать этого предмета и мыслей о нем. Большинство из них хорошо понимают, что их страхи чрезмерны и необоснованны.

У каждого из нас есть некоторые области, ситуации или предметы, внушающие особый страх. Это нормально, когда какие-то вещи расстраивают нас больше других, возможно даже, что на разных этапах нашей жизни это будут разные вещи.

Чем эти распространенные страхи отличаются от фобий? Чем, например, «естественный» страх перед змеями отличается от фобии змей? Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) указывает, что фобия является более сильной и стойкой, и желание избегать предмета или ситуации более велико. Люди с фобиями испытывают такое напряжение, что их страхи могут драматическим образом влиять па личную, социальную или профессиональную жизнь этих людей.

Выделяют целую рубрику посвященную страхам /F 40/, так называемые тревожно- фобические расстройства. Это группа расстройств, в которой тревога вызывается исключительно или преимущественно определенными ситуациями или объектами, которые в настоящее время не являются опасными. В результате эти ситуации обычно характерным образом избегаются или переносятся с чувством страха. Это чувство может варьировать по интенсивности от легкого дискомфорта до ужаса. Обеспокоенность человека может концентрироваться на отдельных ощущениях, таких как сердцебиение или чувство дурноты, и часто сочетается со страхами смерти, потери самоконтроля или сумасшествия. Тревога не уменьшается от понимания того, что другие люди не считают данную ситуацию столь опасной или угрожающей. Одно лишь представление о попадании в фобическую ситуацию обычно заранее вызывает тревогу предвосхищения.

Фобии широко распространены в нашем обществе. Согласно исследованиям, более десяти процентов населения большинства стран мира страдает фобиями в настоящий момент и до четверти населения перенесли тот или иной вариант фобического расстройства в течение жизни. Статистика отмечает, что женщины страдают фобиями в два раза чаще мужчин.

В современной международной классификации болезней принято подразделять фобии на несколько категорий: агорафобия, социальные фобии, специфические фобии, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство и т.д.
Агорафобия — в переводе с греческого языка дословно означает «страх рыночной площади». Подобные проблемы действительно встречались и были описаны еще в древней Греции. Ряд исследователей отмечают, что такого вида страхи были упомянуты еще в древнеегипетской цивилизации, например, в 1700 году до нашей эры в так называемом папирусе Эберса. Термин «агорафобия» употребляется теперь в более широком смысле, чем при его изначальном введении или чем он до сих пор используется в некоторых странах. Теперь он включает страхи не только открытых пространств, но также близких к ним ситуаций, таких, как попадание в толпу и невозможность сразу же вернуться в безопасное место (обычно домой) и даже включает в некоторых случаях свою противоположность — клаустрофобию (страх замкнутых и ограниченных пространств). Таким образом, сейчас термин включает в себя целую совокупность взаимосвязанных и обычно частично совпадающих фобий, охватывающих страхи выходить из дома, входить в магазины, толпу, общественные места или путешествовать одному в поездах, автобусах или самолетах.

Почему люди, страдающие агорафобией, боятся без сопровождающих покидать свой дом, пользоваться общественным транспортом (особенно метрополитеном) и посещать многолюдные общественные места? Как правило, они опасаются появления у них в подобных местах ситуациях некоторых тревожащих симптомов (которые такие люди связывают с угрозой для здоровья или даже для жизни), таких как головокружение и ощущение предобморочного состояния, учащенное сердцебиение, затруднение дыхания, чувство внутренней дрожи. Опасения усиливаются мыслями, что они окажутся не в состоянии справиться с этими ощущениями и возникшим состоянием или не смогут вовремя получить достаточную и квалифицированную помощь.

В тяжелых случаях люди фактически становятся заложниками страха в своих собственных домах. Их социальная и личная жизнь теряет свое значение, они не могут удержаться на работе, теряют знакомых, друзей и близких. Пациенты с агорафобией часто испытывают депрессию, развивающуюся по причине жестких и мучительных ограничений, накладываемых страхами на их существование.

Многие люди, страдающие агорафобией, испытывают сильные и внезапные вспышки страха, даже можно сказать ужаса, называемые приступами паники (или паническими атаками), когда они попадают в общественные места. Этот случай агорафобии считают агорафобией с паническими атаками.
Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность) /F41.0/ — Знакомо ли вам чувство внезапного страха, когда вдруг учащается сердцебиение, появляется тошнота и желудочно-кишечные недомогания, приливает кровь и вас знобит? Вы больны, а врачи не могут найти отклонения. Возможно, что в средние века эти симптомы связывали с одержимостью дьяволом, в прошлом веке называли черной меланхолией. Еще двадцать лет назад эти симптомы не связывали с чем-то определенным, а называли «острой реакцией на стресс» или «фобическим неврозом», диэнцефальным кризом или вегетососудистой дистонией (она же нейроциркуляторная).

Все люди, страдающие паническим расстройством, неоднократно испытывали нечто подобное. Основным критерием таких расстройств являются интенсивные внезапно возникающие приступы тревожности и острого страха, продолжающиеся около 10-30 минут. Паническая атака обычно начинается исподволь и без видимого повода. Она может включать минимум четыре из следующих симптомов:

Нужно отметить, что не все панические атаки и не у всех людей включают одинаковые симптомы. Как правило, панические атаки наблюдаются 1-2 раза в неделю, хотя бывают случаи, когда они происходят по несколько раз в день, или наоборот — не чаще раза в год. Лица, которым довелось перенести это чрезвычайно тяжелое состояние, часто обращаются за медицинской помощью, полагая, что у них начался сердечный приступ или инсульт. В этом случае, убедившись, что у пациента нет соматической патологии, врач отправляет его домой, просто рекомендуя отдохнуть, но этого недостаточно для избавления от страха. Существует высокая вероятность того, что паническая атака вскоре повторится.

Понятие паника было предложено вначале как разновидность тревоги. По определению американского психиатра Маркса (Marks, 1969): паника — это внезапно возникающая волна ужаса», то есть паника — это тревога, характеризующаяся внезапным началом и высокой интенсивностью. Слово «паника» берет свое происхождение от имени древнегреческого бога Пана. Согласно мифам, неожиданно появлявшийся Пан вызывал такой ужас, что человек опрометью бросался бежать, не разбирая дороги, не отдавая себе отчета в том, то само подобное бегство могло грозить гибелью. Термин «паническая атака» получил сегодня признание во всем мире благодаря классификации, предложенной Американской Ассоциацией психиатров в 1980 году. Термины «вегетативный приступ» или «диэнцефальный криз», традиционные для отечественной медицины, описывают тоже состояние, но делают акцент на вегетативных проявлениях состояния.

Пережив однажды стресс, связанный с панической атакой, человек в дальнейшем может пытаться избежать его. Тогда паническое расстройство будет развиваться и переходить в агорафобию с паническими атаками.

Порой у человека раз-другой случится сильный приступ паники, и он уже начинает бояться повторения. Такая поглощенность приводит к тому, что недуг подчиняет себе и разум его, и поведение, все глубже погружая в тревожное состояние, И даже начинает диктовать образ жизни. Например, заставляя беднягу сиднем сидеть дома из страха перед новым приступом паники.

Стремление избежать ситуаций, в которых может случиться приступ паники, способно заставить человека вести такую жизнь, словно эти приступы случаются ежедневно и ежечасно. Навязчивый страх перед приступом известен под названием страха ожидания. Преодоление этого страха является одним из ключевых моментов излечения от панического невроза и агорафобии.

Между тем, паническая атака, как бы устрашающе не звучало это название, не является ни признаком угрожающего жизни нарушения здоровья, ни предвестником душевного заболевания. Она является всего лишь повышенной реакцией на психические или телесные перегрузки. Хотя во время панического приступа возникшее состояние является для человека крайне неприятным и субъективно труднопереносимым, сам по себе панический приступ никакой реальной опасности для здоровья не представляет. Приступ не ведет к возникновению осложнений, потере контроля над собой или сумасшествию.

Социальные фобии /F40.1/
Этот страх характерен для тех, кто испытывает тревогу, беспокоятся о том, как они выглядят в глазах других. Их может волновать то, что слова их покажутся глупыми, внешность — непривлекательной, а сами они — неотзывчивыми.

Социальная фобия — состояние, выражающееся, главным образом, в боязни негативной оценки (критики, насмешек, осуждения) со стороны других людей в относительно малых группах (но не в толпе).

Трудности, которые испытывают страдающие ею лица в адаптации к социальным ситуациям, оказывают сильнейшее влияние на их личную и профессиональную жизнь. Это заболевание неминуемо ограничивает возможность трудоустройства и хорошего заработка для большого числа людей. Имеются данные о том, что социальная фобия приводит к ряду вторичных проблем, самыми серьезными из которых являются алкоголизм и злоупотребление медикаментами. Некоторые больные социальной фобией обращаются к алкоголю и наркотикам вначале в попытке справиться с соответствующими социальными ситуациями, а затем, через несколько лет становятся вторичными алкоголиками.

В начале 1960 гг., после появления термина «социальная фобия», полагали, что данное расстройство встречается относительно редко. Однако в последние годы, по мере совершенствования диагностических критериев и методик опроса, оказалось, что в тот или иной период жизни человека социальная фобия поражает, по меньшей мере, каждого десятого.

Эпидемиологические исследования позволяют предполагать, что социальная фобия преобладает больше в западных, чем в восточных обществах. Однако это может быть обусловлено тем, что в некоторых культурах страх перед социальными ситуациями считается скорее чертой личности, нежели психологическим расстройством, от которого можно избавиться. Для описания крайнего выражения робости и застенчивости японцы используют термин «Шинка Шицу». Многие люди типа «Шинка Шицу» на самом деле могут страдать социальной фобией.

Наиболее частыми провоцирующими страх ситуациями бывают те, в которых приходится: знакомиться; общаться с вышестоящими лицами; говорить по телефону; принимать посетителей; что-то делать в присутствии других; чувствовать, что их поддразнивают; есть дома с гостями; есть дома с членами семьи; что-нибудь писать в присутствии других; публично выступать.

В ситуации, внушающей чувство страха, у таких людей нередко возникают телесные проявления тревоги, такие как сердцебиение, дрожь, потливость, напряжение мышц, ощущение «сосания под ложечкой», сухость во рту, чувство жара, холода и головная боль. Страдающий социальной фобией может быть убежден, что его основной проблемой является одно из вторичных проявлений тревоги. Некоторые из них, однако, не предъявляют телесных жалоб, однако испытывают сильную застенчивость, страхи и опасения. Часто выражена тенденция избегать пугающих ситуаций, которая в своем крайнем выражении может приводить к почти полной социальной изоляции.

Социальные фобии часто начинаются в подростковом возрасте и сконцентрированы вокруг страха испытать внимание со стороны окружающих в сравнительно малых группах людей, что приводит к избеганию общественных ситуаций. В отличие от большинства других фобий, социальные фобии одинаково часто встречаются у мужчин и у женщин. Они могут быть изолированными (например, ограничиваясь только страхом еды на людях, публичных выступлений или встреч с противоположным полом) или диффузными, включающими в себя почти все социальные ситуации вне семейного круга. Важным может быть страх рвоты или проявления других желудочно-кишечных проблем в обществе. В некоторых культурах особенно пугающим может быть прямое столкновение с глазу на глаз. Социальные фобии обычно сочетаются с заниженной самооценкой и боязнью критики. Они могут проявляться жалобами на покраснение лица, тремор рук, тошноту или императивные позывы к мочеиспусканию; симптомы могут прогрессировать вплоть до панических атак.

Многие люди волнуются, когда им предстоят встречи с другими, или беседы, или выступление перед людьми. Оперная певица Мария Каллас, например, часто дрожала от страха, ожидая за кулисами момента выхода на сцену. Такие нормальные социальные страхи доставляют некоторые неудобства, но люди, несмотря на их наличие, продолжают активно работать, некоторые очень продуктивно.

Напротив, люди с социофобией обладают сильными, стойкими и необоснованными страхами социальных ситуаций или выступлений, в которых они могут впасть в замешательство.
Социофобия — сильный и стойкий страх перед социальными ситуациями или выступлениями, в которых может наступить замешательство.

Социофобия может быть специфической, например, страх перед разговорами или выступлениями, страх приема пищи в общественном месте, пользования общественной уборной, написания чего-то на виду у других, или она может быть более широким страхом неадекватных действий, когда на человека смотрят другие люди. И в том и в другом случае люди обвиняют себя в том, что они поступают хуже, чем есть в действительности.

Согласно недавнему обследованию тысячи шестисот профессиональных музыкантов, двое из каждых десяти оркестрантов в Великобритании принимают психотропные средства, чтобы успокоить нервы.. В целом 22% музыкантов заявили, что у них были длительные периоды тревоги и 28% испытывали депрессию. Около 40% страдают бессонницей. У многих учащено дыхание. Три четверти опрошенных музыкантов так волнуются во время выступления, что это отражается на их игре. Как результат, один из десяти принимает бета-блокаторы, — средства, которые, как считается, помогают успокоиться, замедляя сердцебиение и снимая дрожь. Около 6% музыкантов перед выступлением употребляют алкоголь.

Социофобия сильно влияет на жизнь людей. Человек, неспособный взаимодействовать с другими или выступать перед людьми, может не справиться с выполнением ответственной работы. Тот, кто испытывает трудности в прилюдном приеме пищи, уклоняется от приглашений на ужин, в гости и общественные места питания скорее всего страдает от социофобии. Так как большинство людей с этой фобией держат свои страхи в секрете, подобные отказы часто неверно интерпретируются как снобизм, отсутствие интереса или упрямство. По ежегодным данным, как минимум 8% населения планеты страдают от этой проблемы. Это расстройство часто начинается в позднем детстве или в юности, и может продолжаться годами, хотя его интенсивность со временем может меняться.

Специфические (изолированные) фобии /F40.2/
Специфическая фобия — это стойкий страх перед специфическим объектом или ситуацией — конечно, другими, нежели пребывание в общественном месте (агорафобия), или социальными ситуациями, вызывающими замешательство (социофобия). Встречаясь с таким объектом или попадая в такую ситуацию, люди, страдающие этим расстройством, испытывают приступ страха.

Распространенными специфическими фобиями являются сильный страх перед определенными животными или насекомыми, боязнь высоты, закрытых помещений и грозы. Вот несколько описаний пациентов их переживаний и ощущений:
Пауков (арахнофобия — Arachnоphobia),

Полетов (авиафобия — Aviophobia) Авиофобия очень распространенный страх. Из известных личностей ею страдают, например, Ларс фон Триер, Шер, Билли Боб Торнтон, Вупи Голдберг и Татьяна Буланова.

Грозы (тонитрофобия) Кажется, что в наш век научно-технического прогресса бояться грома это удел жителей далеких уголков земли, где еще сохранились суеверия. Однако, это далеко не так. Например, пресса пишет, что американская певица Мадонна панически боится грома.

Глотать (фагофобия — Phagophobia) и близкие к этому страху фобии —

Оказаться задyшенным (пнигофобия — Pnigophobia),

Захлебнyться (ангинофобия -Anginophobia).
Встречаются и более экзотические страхи. Великий русский писатель Н. В. Гоголь боялся быть заживо захороненным. Этот страх (тафефобия) был для него столь мучителен, что он неоднократно отдавал письменные поручения друзьям хоронить только тогда, когда появятся явные признаки смерти.

Количество страхов описанных медициной превышает несколько сотен. Их список приведен в приложении. В принципе бояться можно абсолютно любого предмета или ситуации, поскольку в большинстве случаев это вторичная фиксация, условный рефлекс, возникшая в результате сочетания стресса (внешнего или внутреннего) и данного предмета/ситуации. Название же подобного страха будет пышным и красивым: греческое/латинское наименование предмета/ситуации + слово фобия. Содержание фобий, как и реальных человеческих опасений, исключительно разнообразно. Невозможно перечислить и все их греческие названия. К американскому словарю медицинской терминологии есть приложение, в котором на шести страницах описаны около 400 видов фобий. И число их с годами растет вместе с появлением новых «страшилок» цивилизации.

Наконец, имеются еще и навязчивые страхи в успешном выполнении либо привычного, либо автоматизированного, либо физиологического акта. Это то, что немецкий психиатр Э. Крепелин называл «неврозом ожидания неудачи». Может возникнуть навязчивый страх бессонницы, и в таких случаях действительно возникают проблемы с засыпанием из-за перевозбужденного тревогой состояния психики. Этот факт подмечен Б. Л. Пастернаком в его «Докторе Живаго». У некоторых возникает страх покраснения в общественном месте, при общении со значимыми людьми, — и человек действительно краснеет. У некоторых появляется страх забыть содержание выступления (у актеров — роли), и содержание действительно забывается!

Навязчивый страх подавиться иногда (вследствие избыточной фиксации на самом процессе принятия пищи и даже жидкости) приводит к тому, что действительно расстраивается функция акта глотания.

По механизму «ожидания неудачи» у некоторых мужчин может возникнуть и нарушение эрекции и преждевременная эякуляция.

Нередко фобии сочетаются с ритуалами — действиями, имеющими значение заклинания, защиты. Однако критика к этим действиям у человека не утрачена.

Ежегодно около 9% населения Соединенных Штатов и Европы имеют симптомы специфической фобии. 11% страдают специфическими фобиями в какой-то период своей жизни, и у многих людей наблюдается несколько специфических фобий одновременно. У женщин подобное расстройство встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Фобические реакции на животных, высоту и темноту встречаются чаще, чем фобические реакции на мясо, траву, здания. Бихевиористы часто объясняют это предположением, что люди как вид имеют предрасположенность к формированию определенных страхов. Эту предрасположенность еще называют готовностью, поскольку люди теоретически «подготовлены» к формированию одних фобий, а к формированию других более устойчивы.

Влияние специфических фобий на жизнь человека зависит от того, что вызывает страх. Некоторых вещей проще избежать, чем других. Люди, боящиеся собак, насекомых или воды, будут, так или иначе, встречаться с предметами своего страха. Их старания избежать встречи с ними должны быть очень усердными и могут сильно нарушить ход их жизни. Люди, боящиеся змей, встречают их очень редко.

Большая часть людей со специфическими фобиями — почти 90% — не обращается за лечением. Им проще избегать встречи с предметами своего страха.

Ковпак Д.В

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.
0

Получать уведомления о новостях